665、建立体外循环【求订阅,求月票。】
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无他,财不露白,宝不示人! 况且,李玉龙对林然觊觎,那是司马昭之心,路人皆知的。 术前消毒完成,林然很快画出了定位线。 长达十多厘米,切口不可谓不长。 患者本身有三高,身体免疫力差,若不是非进行手术不可。 林然也不会选择给三高患者进行大切口切开手术。 因为术后的愈合,患者还真可能挺不过去。 但没有办法,患者的冠状动脉粥样化的程度决定了患者需不需要手术,而患者的冠状动脉粥样硬化比较长而且左右皆有。 冠状动脉的硬化狭窄的长度,也决定了切开的大小! 左侧肋间入口。 和林然之前手术方桉中提到的一致。 确定切口入路后,林然不再迟疑,“手术刀。” 接过手术刀,弓式持,下刀子。 锋利无比的刀锋触及患者的皮肤,立马破开一个口子。 用力深入划开,林然能感受到刀锋划破不同组织传回来的手感。 皮肤,脂肪层,肌rou层,筋膜层,胸膜层! 刀锋划过肋间腔壁,随之而来的便是鲜血。 心脏搭桥手术,术中失血是免不了的了。 一旁的小护士已经给患者挂上了血包,随时待命了。 林然在手术方桉中就备了两千毫升的血。 很快在林然干脆利落的刀法下,一个长达十多公分的术口出现在患者的侧肋间上。 李今夏手里拿着电凝笔,即便已经是身经百战的主治医了。 但上了这台手术她还是有些紧张,在场的医生除了主刀林然外,全是主任医师,就连麻醉医都是主任医师,至于大老陈和李玉龙就更不用说了。 都教授级别的! 就她知道小主治医,还要上台拉钩,这怎么能让她不紧张呢。 “呲呲……” 电凝笔触碰血rou的声音,同时也冒出一阵阵的白烟来。 一股焦rou香味随之而来。 “稳着点。” 李玉龙看向自己的侄女,宽慰了句。 “嗯。” 李今夏应了句,但手上依旧不敢放缓半分。 三高患者的开胸手术,多耽搁一分钟患者都会多一份危险。 这个她心里头清楚的很。 要不然林然也不用给自己制定出那么严格的手术方桉了。 李今夏给胸壁止血的时候,林然也在盯着患者的生命监护仪看。 生怕下一秒患者的心率呼吸会出问题一样。 林然手术方桉里也制定了手术抢救的部分。 若是患者的胸腔打开后,心率失常,呼吸紊乱……等等突发情况的应对措施! 很快李今夏完成了胸腔壁的电凝止血。 “牵引器。” 李今夏从器械护士的手术稳稳的接过牵引器,上手两支勾住患者的腔壁,两边撑开肋骨! 术口被扩展开来,患者胸腔内装着心脏心中纵隔清晰可见。 同样的,各种各样的静动脉血管也清晰可见。 前降支,后降支,回旋支,左室支,圆锥支…… 看上去就像电脑里的各种各样的集成电路。 当然人体的血管分布远比集成电路更美。 因为人体血管是天然形成的,是人类经过数万年进化演变而来的。 哪是集成电路这种人造物可比的! “镊子,手术刀。” 粥样化冠状的源头就依附在心包膜上,所以这台手术也要从心脏这边起。 “镊子,无伤钳。” 李玉龙和张杨也开始准备配合林然做手术了。 患者的胸腔一旦打开,那就是与死神在赛跑了! 特别是这名患者,特别是心脏搭桥手术。 半分懈怠都是不可取! …… 手术室外面,患者家属门一直在盯着换手术室上的警示灯。 时间一点一点的流逝,他们一家从来没有感觉时间竟然还能过得如此的漫长。 三四个小时的手术期间,普通人睡和午觉的事情。 但现在他们一家只觉度日如年! …… 会议室内,此时鸦雀无声。 会议室里的年轻医生们都死死的盯着直播屏幕。 好像说话会打扰到了林然做手术一样! 大气都不敢喘。 生怕打扰都在做手术的人儿。 …… 手术室内,林然手持手术刀小心翼翼的将胸腔纵膈打开。 拉钩之后,一颗跳动的心脏在无影灯的照射之下呈现在众人眼中。 看着患者的心脏,手术室内的众人脸色也开始凝重了起来。 微黄色的心包膜上同样依附着各种各样的血管。 主动脉,主静脉,右冠状动脉,左冠状动脉…… 静脉的颜色为暗红色,动脉的颜色为鲜红色。 可胸腔纵膈打开后,众人明显能看到右冠状动脉和左支冠状动脉的异常。 粥样化灰白色! 看清楚患者的冠状动脉的情况后,林然却笑了,“情况在预测的范围内!” 在进行手术前,在手术方桉上,必然要做足冠状动脉粥样化长短的检查。 这关于手术的成败! 好在患者冠状动脉和林然判断得一致。 没有半分犹豫,林然将手中的手术刀放入器械护士前的托盘上。 “准备体外循环设备,准备心脏的保温,阻断器,镊子,剪刀。” 想要完成冠状动脉的搭桥,自然要切断冠状动脉。 如此冠状动脉被阻断切断后,患者的其他器官组织就得不到血液供给了,如,肝脾胃等等…尤其是大脑。 即便是短时间失去心脏的血氧气供给,大脑也会出现坏死乃至死亡的。 所以这就是建立体外血液循环的重要性,用人工体外循环的方式暂时代替心脏这个发动机,给人体其他器官其他部位供血。 不一会儿,早有准备的小护士便道,“人工体外循环准备完毕!” 林然眼疾手快,阻断右冠状动脉!阻断左冠状动脉。 马不停蹄,林然接过器械护士拍过来的剪刀便立马切断两天冠状动脉。 冠状动脉被切断,患者的生命监护仪上患者的血压正在飞速下降。 “链接体外循环!” 护士将体外循环的连接口拍给林然。 链接右冠状动脉,链接左冠状动脉…… “体外循环建立成功。” “患者的血压开始回升。” …… 完成了体外循环,林然和手术室内众人都松了口气。 体外循环的建立也是这台手术的难关之一。