第139章 如此狂妄
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“可以的谢主任,我这边目前没有急诊手术,你那要是方便,就让家属来签字,你直接送患者去手术室就可以了。”王辰笑呵呵的说道。 “好好!我这就让家属这就去急诊外科找你。”谢瑞安连忙说道。 挂了电话,王辰便开始写关于腰动脉栓塞的术前交代。 李牧又凑过来问道:“老大,骨科那个是要马上手术么?” “嗯。”王辰敲着字,随口回道。 他逐条校对术前交代,等病人家属,也就是那个仔细的年轻女人来的时候,王辰还在想着这台手术有可能会发生的各种并发症。 能想到的他就都写下来,和患者家属交代。 家属此时的态度就是,尽心尽力,让丈夫最后这段日子,尽量少遭罪。 而且她也做好了心理准备,真要是这次手术下不来台的话,丈夫也算是少遭罪了。 所以,听了王辰的交代后,她毫不犹豫的在纸上签了字,然后回去送患者,准备手术。 王辰也起身,要去手术室了。 “老大,我也去。” 这时,李牧追了上来,有些期待的说道。 “好。” 王辰现在脑子里想的都是和栓塞腰横动脉手术有关的问题,至于李牧,他爱去看就去呗。 到了手术室,换好衣服。 手术间内,患者已经躺好,谢瑞安站在cao作间里,和王辰打招呼。 “谢主任,你还亲自来了。”王辰微笑着对谢瑞安说道。 “王大夫,这么晚麻烦你,我怎么能让你独自在这加班做手术,而我按点下班回家休息呢,那有些说不过去了。”谢瑞安笑着说道。 下午五点整,手术,开始。 王辰先完成股动脉置管,动脉鞘内置的工作。 接下来,微导丝开始内置,手术才算正式开始了。 腰动脉,又叫腰横动脉,在椎间孔前外侧分为前、后2个终支。 前支于相应的横突下缘、横突间韧带的腹侧走行,从腹横肌腱膜后在腹横肌与腹内斜肌之间穿出,供应腹后外侧壁组织。 后支在发出之始,于椎间孔前缘向椎管内发出一较细的椎间孔前支,供养硬膜前方、椎体后方的区域。 在相同位置,后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支。 需要栓塞的,不光是后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支,还有主干异常增生的供养血管、肿瘤组织异常增生的血管。 这一点,在王辰看了患者的64排CT三维重建片子的时候就已经想好了了。 因为患者是肿瘤晚期,做的手术也是提高生活质量的姑息手术,所以要避免并发症的同时,尽量栓塞椎体的供养血管。 单纯的破坏性手术,难度并没有多高。以往这类手术,不做介入栓塞腰横动脉,术中出血应该在3000毫升左右。 但如果栓塞腰横动脉,出血量就能控制在1500毫升。 只是栓掉后支主干,那样的话虽然手术比较简单,也能达到京都专家手术的需要。 但患者术中出血1500毫升左右,依旧会对临终患者产生巨大的影响。 要提高患者生存期的生存品质,尽量少出点血才是最重要的。 不光要栓塞腰横动脉或是左右肋间动脉,附近的小血管也要尽量栓塞,保证手术出血尽量减少。 其实,王辰完全没必要这么做的。 但是,作为一名医生,在有条件的时候,总是会想着让患者减少风险,或者术后早日恢复。 而不能完全恢复的,你就尽量提高患者最后生命期间的生活质量。 脊髓供养血管极为丰富,除了亚当凯维奇动脉要尽量避开,其他的也都小心造影观察,确定没有对其他脏器或是脊髓有影响,只是单纯给肿瘤供血后,这才放心的栓掉。 王辰的动作慢了下来,因为这次要栓塞的,是脊髓供养血管附近的动脉。 一个不小心,患者会出现下肢截瘫,甚至呼吸骤停,导致患者死亡。 当王辰刻意避开腰横动脉,而是先栓塞腰横动脉细小的分支时,站在cao作间里观看手术的谢瑞安和李牧都愣住了。 因为今天要做腰动脉栓塞手术,所以,两人怕来了什么都看不懂,所以,他们在来之前,都是从书上看了关于这台手术的cao作步骤的。 但是,书上说的,不是往腰横动脉里打海绵,手术就结束了么?真正的重要cao作,还是摘取椎体。 可是,王辰栓塞分支血管干什么? 两人都不理解,这不是把本来相对简单的手术,硬生生的给搞复杂了吗? 难道,是王辰对于这种手术,也不是很熟悉? 时间一分一秒的流逝,王辰心无旁骛,一根一根小血管的栓塞着。 谢瑞安在cao作间里看着王辰做的手术,慢慢的开始有些迷茫了。 因为他并不懂这种介入手术,只是,京都那边的专家已经告诉他了, 这种手术一般只需要二十分钟的时间就够了。 可是,这都多久了?王辰还在做着。 看来,王辰的水平还是差了一些呀,谢瑞安心里默默评价到。 不过,只要能做成就好,总比自己不会做要强。 王辰做的比预想要慢,谢瑞安也没有说什么,毕竟,王辰是自己请来的。 而且,在东昌市这种不发达的三、四线城市里,能有人做介入手术就不错了。 如果没有王辰,怕是京都的专家都请不来,想想也是,谁愿意冒着5000毫升的出血来飞刀做手术? 一个小时后,手术终于结束。 王辰撕去无菌手术衣,脱掉厚重的铅衣,这才来到cao作间。 “谢主任,手术做完了。” “辛苦辛苦。” “还好,明天手术出血量应该会很少。”王辰肯定的说道。 “嗯?”谢瑞安有些诧异,说道:“我备了20单位的红细胞,还有相应的血浆。” “先备着吧,别着急取。我估计只要京都专家的水平不是很水的话,出血量会在500毫升左右,那样的话,其实没必要输血的。”王辰说道。 “500毫升?”谢瑞安心中嘀咕,这个王辰,是不是有点儿飘了? 椎体摘除术,全球通用的标准不是说出血量能控制在2000毫升以下,就很厉害了吗? 他竟然说500毫升?谁会相信? 不过,谢瑞安的脾气一向比较温和,对于王辰的“如此狂妄”,他也只是淡淡的笑了笑。 毕竟人家王辰是牺牲了下班时间帮自己做手术,这是人情,做好做坏都不好说什么的。.